Як вилікувати посттравматичний стресовий розлад (ПТСР)?

| Posted on |

Коротко та ясно:

Коротко та ясно: людину з посттравматичним стресовим розладом (ПТСР) має бути зцілено комплексно, одночасно — і «тілом», і «душею», і допомогти в суспільстві «знайти себе».

Тут є місце як банальному налагодженню здорового способу життя, так і психотерапії, фармакотерапії, інструментальному лікуванню різної складності.

Забезпечити профілактику ПТСР набагато простіше і ефективніше, ніж лікування!

[Орієнтовна тривалість прочитання цієї публікації — від 15 хвилин]

Вітаю!

Вчора колега надіслав мені посилання https://vt.tiktok.com/ZS8kg3USn/ і написав: «… цікава думка, але чи правдива вона…».

Свою думку наводжу нижче.

Не можу стверджувати однозначно, тому що я не фахівець з лікування посттравматичного стресового розладу (ПТСР).

Формально — авторка відео (Вероніка Степанова), напевно, має рацію.

Хоча варто зважати на те, що вона викладає у своєму відео, є крихітним елементом у великій мозаїці методології допомоги людині з ПТСР.

Природно, жоден метод не може бути абсолютизованим.
Психологічний, психотерапевтичний підхід має використовуватися
у комплексі з рештою, часто банальних, заходів,
спрямованих на благополуччя організму.

У всіх подібних випадках ПТСР я спочатку розбираюся з явними (свідомими) і неявними, латентними, прихованими (і зазвичай несвідомими) причинами і модифікуючими факторами.

Причиною ПТСР можуть бути:

  • • не тільки зовнішні чинники (травма, втрата близьких, характер діяльності, різні травматичні явища в суспільстві),
  • а й внутрішні чинники (виникнення серйозного захворювання, значне зниження якості життя, різко негативний подальший прогноз і т. д.).

З мого досвіду, особиста суб’єктивна інтерпретація того, що відбувається самою людиною, — ключовий момент у розвитку спочатку гострого стресового розладу, а потім у його трансформації в ПТСР.

Ступінь адаптації конкретної окремої людини до стресу або в цілому, або конкретно до конкретного травмуючого фактора, істотно визначає ймовірність розвитку ПТСР, його тяжкість, прогноз, а значить, і підходи до лікування і профілактики.

За інших рівних умов, навіть під впливом найжорстокіших факторів —

  • одна людина взагалі не виживе,
  • в іншого розвинеться ПТСР,
  • а третій вийде взагалі умовно «сухим з води».

Виходячи з розуміння граничних 1) індивідуальності резервних компенсаторних і адаптаційних можливостей організму, 2) суб’єктивності ставлення до стресу, а отже і розвитку ПТСР, я намагаюся вирівняти ці два параметри — і в першу чергу вибудовую біологічний фундамент в організмі людини.

Що стосується психологічної сфери, то я:

  • або при цьому сам дію вкрай м’яко повсякденними, сімейними психологічними прийомами (тим більше, що я не фахівець з психології і остерігаюся нашкодити), а потім благословляю працювати з фахівцем в психічній сфері,
  • • або одразу працювати «у зв’язці» з психотерапевтом (іноді — з психологом).

Це не швидко (у мене на це йдуть тижні і місяці з урахуванням специфіки причин ПТСР і обставин кожної окремої людини), але дозволяє послідовно і системно:

  • наростити компенсаторні можливості тіла,
  • стабілізувати психіку,
  • «знайди себе» у суспільстві.

Пам’ятаєте три складові здоров’я — фізичну, психічну, соціальну?

Тоді всі ці https://vt.tiktok.com/ZS8kg3USn/ «занурення» і «опрацювання» психотравмуючої ситуації, згаданої у відео, стають набагато безпечнішими.

Їх можна проводити послідовно або паралельно із загальнотерапевтичними підходами.

Дуже багато горе-психологів
(особливо «диванних», взагалі без профільної освіти
або які пройшли навчання просто аби «зі своїми тарганами в голові розібратися»),
в переважній більшості випадків відразу лізуть у несвідоме,
в спогади, щось там «пропрацьовують»,
а людина в цей час банально не їсть (або обжирається),
не спить (або в нарколепсії перебуває)
і зовсім не живе, а існує…

В особливо загострених випадках бідолахи в принципі мають важку соматичну (тілесну) патологію (інсульт, інфаркт, перфоративну виразку шлунку і (або) 12-палої кишки і т. д.),
а горе-«психологи» впиваються лікуванням «психосоматики»,
щось там «колупають» у психіці чи то у себе, чи то у підопічної людини,
а найімовірніше — і там, і там.

Дивлюся на таких доходяг,
які проходять через купу психологів,
якісь шалені старі або новомодні технології і т. д. —
і страшно стає за людство!

Адже тенденція якраз така,
що люди увірвалися в «психосоматику»,
кількість «диванних» експертів зростає, як на дріжджах.

А тілами своїми або зовсім не цікавляться,
або за залишковим принципом (мовляв, це психосоматика, всі проблеми з голови)…

Воно-то так, тільки варто мудро, збалансовано, комплексно до цього підходити!

Крім встановлення фізіологічного, природного, здорового способу життя, комплексний підхід до лікування ПТСР передбачає (строго за показаннями!) застосування таких засобів та заходів, як:

  • лікувальна фізична культура;
  • спеціальна нутрітивна підтримка з використанням харчових добавок;
  • фармакологічні препарати, переважно (за показаннями!) антидепресанти (переважно інгібітори зворотного захоплення серотоніну тощо);
  • фізіотерапевтичні процедури як природні (кліматотерапевтичні) —
    • сонце (геліотерапія),
    • повітря (аеротерапія),
    • вода (бальнеотерапія, таласотерапія),
    • місцеві чинники (екотерапія) —
      • місце розташування (географічні),
      • погодні умови (кліматичні),
      • висота над рівнем моря (топографічні), ландшафтотерапія,
      • рослини (флора),
      • тварини (фауна),

так і спеціально штучно відтворені людиною —

  • електричний струм (електротерапія) —
    • струми низької напруги (гальванізація, гальванічні ванни, електрофорез, діадинамотерапія, ампліпульстерапія, флуктуоризація, електросонтерапія, електроміостимуляція, мікрополяризація тощо),
    • струми високої напруги (дарсонвалізація, ультратонотерапія, франклінізація тощо);
    • електромагнітне поле (ЕМП-терапія) —
      • високочастотна терапія (індуктотермія),
      • ультрависокочастотна терапія (УВЧ-терапія),
      • надвисокочастотна терапія (мікрохвильова, СВЧ-терапія),
      • вкрай високочастотна терапія (КВЧ-терапія),
      • інше;
    • магнітне поле (магнітотерапія) —
      • магнітофорез,
      • транскраніальна магнітна стимуляція,
      • інше;
    • електромагнітне випромінювання —
      • видимого спектру (світлотерапія, фототерапія) — дія білим світлом і кольоротерапія, фотодинамічна терапія тощо,
      • інфрачервоне опромінення (ІЧ-опромінення),
      • ультрафіолетове опромінення (УФО),
      • поляризоване світло,
      • лазеротерапія,
      • іонізуюче випромінювання, радіоактивні речовини — радонові ванни, питна радонова вода і т. д.;
    • звук (сонотерапія) — ультразвукова терапія, фонофорез, ульрафонофорез (ультрасонофорез), вібротерапія, ударно-хвильова терапія, гравітаційна терапія, тракційна терапія;
    • повітря —
      • чисте (аеротерапія), в тому числі насичене киснем (киснева терапія, оксигенотерапія) або, навпаки, зі зниженою сатурацією киснем (гіпокситерапія), іонізоване повітря (аероіонотерапія) тощо,
      • аерозолі, дисперговані в повітрі (аерозольна терапія) — штучна печера (спелеотерапія), соляна кімната (галотерапія), запахи (ароматерапія) тощо;
    • вода (гідротерапія, бальнеотерапія) —
      • прісна вода у вигляді компресу («припарки»), вологе обтирання, укутування, обмивання, обливання, душ, підводний душ-масаж, вихровий, гідрогальванічний, субаквальний, лікарський, фітованний масажі, басейн тощо;
      • мінеральна, мінералізована вода у вигляді загальної і місцевої ванни, зрошення порожнин і окремих ділянок шкіри, пиття тощо;
    • температура —
      • підвищена щодо температури тіла (тепло) у вигляді парафінотерапії, озокеритотерапії, пелоїдотерапії, торфотерапії, нафталанотерапії, псаммотерапії, глинотерапії, ванн тощо;
      • знижена щодо температури тіла (холод) у вигляді кріотерапії місцевої (для окремих частин тіла) або загальної (для всього тіла);
    • атмосферний тиск —
      • загальний для всього організму — знижений (гіпобаротерапія), підвищений (гіпербаротерапія), в тому числі за підвищеного насичення киснем (гіпербароксигенотерапія),
      • локальний — локальна вакуумна терапія у вигляді «банок» тощо, чергування вакуумно-гіпербаротерапії і т. д.;
    • лікарські рослини у вигляді фітованн, настоїв, відварів тощо;
    • лікувальні грязі (грязелікування);
    • п’явки (гірудотерапія) — уже майже не використовують через недоказовість та недостатню безпечність;
    • рефлексотерапія, яка включає найширший спектр видів масажу, голкорефлексотерапію, голковколювання (електропунктуру, лазеропунктуру, магнітопунктуру, гідропунктуру тощо), акупресуру, точковий масаж тощо;
    • бджоли та продукти бджільництва — укуси бджіл (апітерапія), електрофорез, ультрафонофорез продуктів бджільництва, медотерапія, терапія прополісом тощо;
    • невагомість (терапія невагомістю);
  • методики з психотерапевтичним контекстом —
    • книжкотерапія;
    • музична терапія, музикотерапія;
    • медитація;
    • саморефлексія;
    • супервізія;
    • індивідуальна та групова терапія;
    • спілки, громадські групи взаємопідтримки;
    • і багато інших;
  • методики соціалізації —
    • від тимчасової ізоляції —
      • усамітнення, затвірництва,
      • ретриту «німого», «глухого» і навіть «сліпого»
    • до спілкування з тваринами (зоотерапії) —
      • комахами (особливо бджолами, мурахами),
      • рибками,
      • пташками,
      • ссавцями (особливо з собаками, дельфінами, кіньми, слонами) тощо;
    • і аж до соціокультурних підходів —
      • вивчення іноземних мов,
      • подорож пішки і (або) транспортом, в одиночку і (або) групою, в межах регіону, країни проживання або по всьому світу, аж до стратосферних або космічних польотів тощо,
      • відновлення або набуття навичок взаємодії з людьми спочатку в індивідуальних видах спорту, а потім і в групових видах спорту, в спортивних іграх і т. д.,
      • короткочасна, тривала або постійна зміна місця проживання,
    • і в разі достатньої працездатності,
      • раціональне працевлаштування (з урахуванням особливостей стану організму, досвіду і професійних компетенцій);
      • підвищення кваліфікації,
      • зміни в професії або посаді (перепідготовка)

Всі ці та багато інших неузгоджених підходів до лікування ПТСР спрямовані на компенсацію
порушень, які уже розвинулися,
і тим самим підготовку організму до того, щоб відтепер ймовірність ПТСР була значно нижче, а якщо і розвинувся ПТСР, то мінімальний.

Сподіваюся, мені вдалося донести думку, що психотерапією єдиною варто допомагати людині з ПТСР — чи«занесло» занадто? ?

На цю тему нам з колегами найчастіше задають питання:

Як дізнатися, чи є у людини посттравматичний стресовий розлад (ПТСР)?

Ознаками ПТСР у людини після перенесених психологічних, фізичних навантажень, які не були характерні для нього раніше, можуть бути:

  • повторні порушення сну (труднощі із засинанням, раптові пробудження, яскраві сновидіння з травмуючими ситуаціями в сюжеті і т. д.),
  • ознаки емоційних розладів (неадекватна агресія або пригнічений стан і т. д.),
  • соматичні прояви (нервовий тик, порушення серцевого ритму, артеріального тиску та ін.),
  • різка пристрасть до алкоголю, куріння (тютюну або інших наркотиків, особливо сильнодіючих), наркотичних, токсичних речовин і взагалі шкідливих звичок,
  • ігроманія (пристрасть до азартних ігор, різні комп’ютерні ігри, особливо при агресії в сюжеті і т. д.),
  • пристрасть до ризикованих дій (задерикуватість, захоплення небезпечними видами спорту, злочинні дії і т. д.),
  • зміни в зовнішності (татуювання, пірсинг і т. д. аж до самокалічення),
  • зміна кола спілкування зі схильністю до маргіналів (особливо кримінальним персонажам і т. д.),
  • суїцидальні висловлювання і дії,
  • раптові яскраві спогади, ілюзії і навіть галюцинації
  • та інші прояви, які не адекватні обставинам,

Всі ці та подібні явища є приводом звернутися до фахівця (психолога або лікаря — психотерапевта, психіатра) з приводу можливого розвитку посттравматичного стресового розладу (ПТСР).

Тут набагато краще пильнувати, ніж недодивитися, тим більше що профілактика ПТСР набагато ефективніша, ніж лікування.

Як швидко розвивається посттравматичний стресовий розлад (ПТСР)?

Зазвичай до ПТСР розвиваються гострі стресові розлади (відразу після розвитку стресу).

Якщо вони тривають досить довго, то через кілька днів (5–7 днів) прийнято діагностувати ПТСР.

Тривалість перебігу ПТСР, в свою чергу, становить від декількох тижнів до декількох місяців, в залежності від багатьох факторів:

  • внутрішніх (у самої постраждалої людини),
  • • зовнішніх (умов, у яких перебувала і перебуває людина),
  • заходів, спрямованих на профілактику і лікування ПТСР.

Як поводяться люди з посттравматичним стресовим розладом (ПТСР)?

Основні особливості поведінки людей з ПТСР —

  • не адекватність обставинам;
  • істотна відмінність від поведінки, характерної для людини раніше, до стресу;
  • сюжет поведінки прямо або побічно пов’язаний з обставинами перенесеного раніше стресу (але не завжди).

Як посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) впливає на мозок?

За ПТСР, особливо за легких форм, зміни в головному мозку людини обмежуються так званими функціональними змінами — вогнищами застійного збудження, неспецифічними змінами кривої електроенцефалограми, тимчасовими порушеннями мозкового кровообігу та ін.

В результаті прогресування важких форм ПТСР в головному мозку можливі явища дегенерації (порушення в структурах нервової тканини, незворотна масове загибель нервових клітин і заміщення їх гліальною тканиною) та ін.

Скільки триває посттравматичний стресовий розлад (ПТСР)?

Тривалість посттравматичного стресового розладу (ПТСР) вкрай індивідуальна. Приблизно — від одного до декількох місяців (зазвичай не більше року), в подальшому:

  • повністю або частково нівелюється (зникає),
  • або трансформується в інші стани (соматичні, психічні).

Як допомогти людині з посттравматичним стресовим розладом?

Головне — якомога раніше розпізнати ознаки ПТСР і вчасно почати лікування фахівцем. Надалі навіть після лікування потрібно буде бути уважним до потерпілого і проводити профілактику ПТСР — систематично і послідовно. Завжди є ризик повторного розвитку ПТСР!

Який лікар лікує ПТСР?

Формально профільний лікар, який займається лікуванням ПТСР, — психотерапевт. Йдеться про лікаря, тобто фахівця з вищою медичною освітою, який в кінці його вибрав «вузьку» спеціалізацію з психіатрії, психотерапії! Підкреслюю це особливо, оскільки в наш час спостерігається тенденція називати будь-яку людину психотерапевтом після коротких поверхневих курсів (від навчання за кілька днів до максимум близько 2 років навчання).

З мого досвіду, за соматичних («тілесних») проявів можуть стати в нагоді лікарі різних спеціальностей — від лікаря загального профілю (сімейного лікаря) або педіатра, терапевта, до невропатолога, кардіолога, ендокринолога і т. д.

Крім лікаря (за легких форм ПТСР) або спільно з лікарем, людині з ПТСР може допомогти і психолог.

Як лікувати посттравматичний стресовий розлад (ПТСР)?

Спробував узагальнити свій досвід у цій публікації. Якщо вас цікавлять деталі, будь ласка, дайте мені знати.

Скільки часу потрібно для лікування посттравматичного стресового розладу (ПТСР)?

Тривалість лікування різна, зазвичай не менше ніж стільки, скільки розвинувся сам ПТСР, як максимум в три рази довше.

Які препарати призначають при посттравматичному стресовому розладі (ПТСР)?

В загальному випадку специфічних препаратів для людини з ПТСР не існує. Всі вони призначаються фахівцем за суворими показаннями з урахуванням конкретних виявлених порушень.

Чи можна вилікувати посттравматичний стресовий розлад (ПТСР)?

Сучасні можливості медицини, психології та соціології настільки великі і безперервно розвиваються. Природно, бувають випадки, коли повністю вилікувати ПТСР виявляється не можливим, але в будь-якому випадку через деякий час (зазвичай до 1 року) відбувається трансформація ПТСР в щось інше, від акцентуації особистості до важких психічних і соматичних (тілесних) захворювань.

Саме тому важливо правильно запобігати ПТСР та (або) вчасно виявляти ранні ознаки ПТСР. Забезпечити профілактику ПТСР набагато простіше і ефективніше, ніж лікування!

Задайте своє питання, якщо на нього ще немає відповіді!

Також рекомендую ознайомитися з публікаціями:

Нагадую, що можу допомогти:

  • поліпшити якість життя, пов’язане зі здоров’ям
    (як ментор зі здоров’я https://mentorservice.online/mentory/aleksej-kalmykov/);
  • або залучати фінанси в свій бізнес, причому на унікальних і зручних умовах
    (як експерт інвестиційної компанії «Еталон-Інвест» https://etalon-invest.com.ua/).

Обратитесь, якщо можу допомогти з медичних питань або іще якось.

А що Ви думаєте про те, як лікувати посттравматичний стресовий розлад (ПТСР)?

Напишіть Вашу думку (а може, і питання?) у коментарях, будь ласка.

… а також — чи хочете, щоб на цю тему ми підготували і опублікували для Вас відео?

Здоров’я, успіхів, гармонії й миру!

До побачення і обов’язково — бувайте здорові (довго і щасливо)!

З повагою,
Ваш Олексій Калмиков,
http://kalmykov.info

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

    Форма зворотного зв'язку